Для пациентов с синдромом грушевидной мышцы, у которых боль в ягодице и по ходу седалищного нерва сохраняется после начального курса лечения, структурированный протокол следующей линии восполняет пробел, когда ранее применявшиеся подходы не обеспечили полного устранения симптомов.
Настоящий протокол применяется, когда предшествующий курс лечения — включая габапентин или прегабалин, сухое иглоукалывание под ультразвуковым контролем, тройную акупунктуру или нейральную терапию — не привёл к полному устранению боли в ягодице и по ходу седалищного нерва, не восстановил объём движений в тазобедренном суставе или не обеспечил достаточного снижения степени нетрудоспособности к окончанию периода лечения.
Успех определяется значимым уменьшением боли через 1 неделю и 1 месяц после инъекции, что отражается в улучшении показателей по валидированным шкалам боли относительно исходного уровня.
DOI: 10.5812/aapm.112825
Steroid injections are saved for patients who fail to respond to conservative treatment, NSAIDS, or physical therapy.
In 2019, a cohort of 32 patients with piriformis syndrome was injected with 4 mL of lidocaine 2% and 1 mL of betamethasone in the piriformis muscle while using ultrasound guidance.
Forty-nine patients with deep gluteal syndrome were given a mixture of 20 mL of saline, 4 mL of 2% lidocaine, and 1 mL of a corticosteroid (40 mg of methylprednisolone acetate) in the perisciatic region between the gluteus maximus and pelvitrochanteric muscles.
The patients showed a statistically significant improvement in all three pain scales used from baseline to one month (P < 0.001) and in two of the three pain scales from one week to one month (P < 0.001).
Of the 49 patients, 73.7% reported some level of pain relief the average pre-injection pain score being 8.3 and the average post-injection pain score being 2.8.
View source ↗