Синдром грушевидной мышцы
ICD-10 G57 · ICD-11 8C11.00

Синдром грушевидной мышцы: что делать, если терапия первой линии не снизила боль через 3–6 месяцев

У пациентов с синдромом грушевидной мышцы первоначальный консервативный режим лечения должен обеспечивать значимое снижение боли в покое, при физической активности и ночью в течение 3–6 месяцев. При недостижении этих показателей применяется структурированный протокол следующей линии.

Предыдущая линия — цели не достигнуты

Лечение первой линии — пероральный приём ибупрофена в сочетании с физиотерапией, включая целенаправленные упражнения на растяжку, или внутривенное введение маннитола 20% с витаминами группы B — не привело к достижению необходимого конечного результата: стойкому снижению болезненности и боли в покое, ночью, при физической активности, стоянии и лёжа через 3 и 6 месяцев.

Недостижение этих целей является основанием для перехода к данному протоколу.

Подход следующей линии (частичный обзор)

Данный протокол включает пероральные препараты для лечения нейропатической боли и/или интервенционные процедуры, направленные на грушевидную мышцу. Конкретный выбор, последовательность и структура сеансов содержатся в полном протоколе и здесь не резюмируются.

Цели лечения

Полное устранение симптомов боли в ягодице и ишиаса к концу лечения, снижение инвалидизации и увеличение объёма движений в тазобедренном суставе через 1 неделю.

Мгновенный доступ к структурированным схемам лечения, основанным на доказательствах

References

DOI: 10.5812/aapm.112825

  1. Neuropathic agents such as gabapentin and pregabalin have also been used in patients who have not responded adequately to NSAIDs.
  2. In each of the patients, deep needling was performed by using a convex probe and a 0.30 × 60 mm needle, while targeting the piriformis and gluteus muscles.
  3. These patients were treated for 10 days and were followed for 6 months and had complete resolution of their symptoms by the end of treatment and experienced no recurrence of pain.
  4. When compared to the conventional acupuncture group, the triple acupuncture group was more likely to recover after therapy (RR = 1.19, CI: 1.04, 1.36).
  5. The 51 patients in the treatment group received six sessions of lidocaine injections and during each session were given piriformis muscle injections, T11-S2 segmental injections, and a sacral canal injection.
  6. The group that received ultrasound-guided deep needling had a significantly lower pain rating at the one-week measurement compared to the control group.
  7. There was also a greater decrease in disability and pressure pain threshold, as well as an increased hip range of motion in the group that received dry needling.
View source ↗