Синдром грушевидной мышцы при отсутствии эффекта от начального консервативного лечения
Клинический сценарий
Данный протокол предназначен для пациентов с синдромом грушевидной мышцы, прошедших начальный курс консервативного лечения, однако не достигших полного купирования симптомов в ожидаемые сроки.
Почему необходим следующий шаг
Терапия первой линии — кратковременный покой (не более 48 часов), мобилизация мягких тканей и терапия триггерных точек поражённой области, а также мобилизация тазобедренного или пояснично-крестцового отдела при ограничении движений — направлена на полное устранение симптомов в течение 35 дней. Если эта цель не достигнута, показан структурированный протокол второй линии.
Лечение на следующем этапе (краткий обзор)
Лечение на данном этапе включает пероральную противовоспалительную терапию в сочетании с точно подобранными упражнениями лечебной физкультуры — либо, в качестве альтернативы, внутривенный подход с одновременным приёмом витаминов группы B. Полная схема лечения, последовательность этапов и критерии выбора терапии содержатся в полном протоколе.
Цели лечения
Успех лечения определяется как значительное снижение болезненности и боли в покое, в ночное время, при физической активности, в положении стоя и лёжа — оценивается через 3 и 6 месяцев.
References
DOI: 10.5812/aapm.112825
- First-line therapy for piriformis syndrome involves non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) such as ibuprofen.
- Traditional stretching recommendations for those with piriformis syndrome include external rotation, hip flexion, and adduction.
- Placing the hip joint in specific angles of hip flexion at 115°, external rotation at 40°, adduction at 25° or hip flexion of 120°, external rotation of 50°, or adduction of 30° produced a much larger elongation in the piriformis muscle, with results showing a 30% - 40% increase in muscle length.
- A cohort of 22 patients with piriformis syndrome was treated with a quarter of a liter of 20% infusion for the first 5 days of treatment and B vitamins (B1, B2, and B12) 6 weeks.
- At third and sixth-month follow-ups, there was a significant reduction in tenderness and pain during rest, at night, during activities, standing, and lying down.
View source ↗