Данный протокол предназначен для пациентов со сложной или рецидивирующей пилонидальной болезнью, у которых степень поражения или отсутствие ответа на менее инвазивные методы лечения обусловливают необходимость широкого иссечения. Подобные случаи представляют значительную реконструктивную сложность и требуют тщательного хирургического планирования, выходящего за рамки стандартного иссечения.
Широкое иссечение в данной ситуации, как правило, сочетается с лоскутной реконструкцией — категорией методик, направленных на снижение натяжения тканей, перемещение межъягодичной складки и уменьшение риска рецидива. Малоинвазивные подходы с применением эндоскопии или видеоассистирования представляют собой отдельную альтернативу для отдельных групп пациентов.