Пограничная опухоль Филлодса: когда органосохраняющая операция на молочной железе не позволила достичь чистых хирургических краёв
Клинический сценарий
Данный протокол применяется к пациентам с пограничной опухолью Филлодса молочной железы, которым уже была выполнена первичная органосохраняющая операция, однако при которой не удалось достичь необходимых чистых хирургических краёв иссечения. Пограничные опухоли Филлодса составляют приблизительно 12–26% всех опухолей Филлодса и требуют точного контроля краёв для определения тактики последующего лечения.
Цель первой линии не достигнута — активирована эскалация
Первичное ведение пограничной опухоли Филлодса предполагает органосохраняющую операцию с чистым хирургическим краем иссечения не менее 5 мм; при невозможности его достичь альтернативой является мастэктомия с предложением реконструкции. Данный протокол применяется в случаях, когда эта основная цель — чистый край иссечения не менее 5 мм — не была достигнута после первичного хирургического вмешательства.
Следующий шаг ведения — Частичный обзор
Ведение на данном этапе направлено на устранение недостаточного хирургического края. Дополнительное хирургическое вмешательство, нацеленное на коррекцию края, является центральным в данном протоколе, однако необходимость его проведения в обязательном порядке зависит от конкретного размера края. Полный протокол определяет критерии и альтернативный путь ведения, доступный в определённых ситуациях.
References
- PT are biphasic with both stromal and epithelial components and are classified into three groups with the following proportions: benign, 50–70%; borderline, 12–26%; and malignant, 20–30%.
- For borderline PT, if the surgical excision margins are <3 mm after BCS, re-excision is recommended (evidence/grade V/A).
- For borderline PT, if the surgical excision margins are 3 to <5 mm after BCS, consider re-excision versus clinical and imaging surveillance alone after discussion with the patient about the risks and benefits of each option (evidence/grade V/A).
DOI: 10.1093/bjs/znaf152
View source ↗