Филлодные опухоли (ФО) — это двухфазные новообразования молочной железы, состоящие из стромальных и эпителиальных компонентов. Они классифицируются на три группы — доброкачественные, пограничные и злокачественные — при этом пограничные опухоли составляют примерно 12–26% всех ФО. Каждый подтип имеет свои особенности лечения.
Данный протокол применяется к пациентам с подтверждённым диагнозом пограничной филлодной опухоли молочной железы. Пограничные опухоли занимают промежуточное положение между доброкачественными и злокачественными ФО, и хирургическое планирование должно непосредственно учитывать эту классификацию.
Основная цель — достижение чистого края хирургической резекции. Органосохраняющая операция может быть предложена при условии получения адекватных краёв резекции. При необходимости более широкого иссечения возникают специфические соображения относительно реконструкции.
Полный протокол содержит подробную информацию о необходимом пороговом значении края резекции, пути принятия решений между органосохраняющей операцией и мастэктомией, а также критериях, определяющих право на реконструкцию — ни один из которых здесь не представлен в полном объёме.
PT are biphasic with both stromal and epithelial components and are classified into three groups with the following proportions: benign, 50–70%; borderline, 12–26%; and malignant, 20–30%.
For all PT, BCS can be offered if adequate surgical excision margins can be achieved (evidence/grade IV/B).
For borderline PT, aim for a clear surgical excision margin of 5 mm (evidence/grade V/A).
Breast reconstruction should be offered to all patients undergoing mastectomy for PT, but, for patients with malignant PT, careful consideration should be given to the timing of reconstruction including the likelihood of early progression (local and distant), operative recovery time, and potential effects on timing of adjuvant therapy (evidence/grade V/B).
View source ↗