Доброкачественная филлоидная опухоль молочной железы: ведение при вовлечённых краях после первичной эксцизии

Клинический сценарий

Филлоидные опухоли являются двухфазными опухолями молочной железы со стромальным и эпителиальным компонентами. Доброкачественные филлоидные опухоли составляют большинство случаев. Данный протокол применяется в момент принятия клинического решения, возникающего после того, как первичное хирургическое лечение не позволило достичь основной цели — полного удаления опухоли.

Когда первичная операция не достигла цели

Стандартным методом лечения первой линии при доброкачественной филлоидной опухоли является органосохраняющая операция на молочной железе (BCS) с целью полного удаления опухоли при сохранении целостности капсулы и достижении чистых (отрицательных) краёв. Данный протокол показан в случае, когда эта цель не была достигнута — а именно когда после BCS выявлены вовлечённые края. В этой ситуации клинический путь переходит к структурированному следующему шагу.

Следующий клинический шаг — краткий обзор

Следующий шаг включает структурированное клиническое обсуждение с пациентом, в ходе которого взвешиваются последствия вовлечённого края и риск местного рецидива. Полный протокол описывает клинические соображения, критерии отбора и алгоритм принятия решений на данном этапе ведения пациента.

Мгновенный доступ к структурированным схемам на основе доказательств

References

PT are biphasic with both stromal and epithelial components and are classified into three groups with the following proportions: benign, 50–70%; borderline, 12–26%; and malignant, 20–30%.
For benign PT, discuss with the patient the risks and benefits of re-excision versus risk of local recurrence if the margins are involved after BCS (evidence/grade V/A).

DOI: 10.1093/bjs/znaf152

View source ↗