Лечение доброкачественной филлодной опухоли молочной железы
Филлодные опухоли (ФО) — редкие двухкомпонентные новообразования молочной железы, содержащие как стромальный, так и эпителиальный компоненты. Они классифицируются как доброкачественные, пограничные или злокачественные — при этом доброкачественные ФО составляют большинство случаев. Точная гистологическая классификация напрямую определяет хирургическую тактику.
Клинический сценарий
Данный протокол рассматривает пациентов с подтверждённой доброкачественной филлодной опухолью молочной железы. Лечение носит преимущественно хирургический характер; гистологическая классификация опухоли как доброкачественной является ключевым фактором, определяющим цели и подход к оперативному вмешательству.
Цель операции
Основной целью является полное хирургическое иссечение с интактной капсулой и незатронутыми (негативными) краями резекции. Достижение чистых краёв в ходе первичной операции является ключевым конечным результатом лечения.
Подход к лечению (краткий обзор)
Органосохраняющая операция на молочной железе является рекомендуемым подходом при возможности достижения адекватных хирургических краёв резекции. В ситуациях, когда стандартная органосохраняющая операция недостаточна, предусмотрено мультидисциплинарное онкопластическое обсуждение и рассмотрение дальнейших хирургических вариантов, включая вопросы реконструкции.
Полный алгоритм принятия решений, критерии отбора пациентов и путь реконструкции подробно изложены в полном структурированном протоколе ниже.
References
DOI: 10.1093/bjs/znaf152
- PT are biphasic with both stromal and epithelial components and are classified into three groups with the following proportions: benign, 50–70%; borderline, 12–26%; and malignant, 20–30%.
- For all PT, BCS can be offered if adequate surgical excision margins can be achieved (evidence/grade IV/B).
- For benign PT, aim for complete excision with the capsule intact (evidence/grade IV/A).
- If complex oncoplastic BCS techniques are required, or, a mastectomy is required to achieve clear margins, this should be discussed at a local oncoplastic MDT meeting with plastic and breast surgeons where available (evidence/grade V/B).
View source ↗