У пациентов с феохромоцитомой надпочечников медикаментозная терапия инициируется для стабилизации артериального давления и частоты сердечных сокращений перед окончательным лечением. Когда эта медикаментозная оптимизация была предпринята, но целевые пороговые значения так и не были достигнуты, клинический алгоритм переходит к следующему определённому шагу.
Предшествующий этап включал добавление блокатора кальциевых каналов (нифедипина или амлодипина) к блокаде α-адренергических рецепторов с метирозином в качестве возможного вспомогательного препарата. Данная схема не позволила достичь требуемого артериального давления менее 130/80 мм рт. ст. в положении сидя и более 90 мм рт. ст. систолического в положении стоя при частоте сердечных сокращений 60–70 уд/мин в положении сидя и 70–80 уд/мин в положении стоя.
Протокол на данном этапе предусматривает хирургическое вмешательство на надпочечнике, выполняемое с помощью малоинвазивной техники. Полная спецификация — включая критерии отбора пациентов, детали процедуры и периоперационные аспекты — представлена в структурированном протоколе.
Только частичный обзор. Полный протокол доступен по ссылке ниже.We recommend minimally invasive adrenalectomy (eg, laparoscopic) for most adrenal pheochromocytomas.
DOI: 10.1210/jc.2014-1498
View source ↗