Лечение перитонеального туберкулёза при туберкулёзе с множественной лекарственной устойчивостью
Перитонеальный туберкулёз на фоне туберкулёза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) представляет собой отдельный клинический сценарий с собственным специализированным протоколом лечения. Стандартные схемы первой линии не применяются; необходим подход с учётом профиля резистентности.
Клинический сценарий — туберкулёз с множественной лекарственной устойчивостью
МЛУ-ТБ выявлен у 2,4–13,2% штаммов M. tuberculosis, выделенных от впервые диагностированных пациентов с лёгочным туберкулёзом, и у 17,4–25,5% ранее леченных пациентов. При постановке диагноза перитонеального туберкулёза в данном контексте выбор режима лечения с учётом резистентности является обязательным.
Подход к лечению
Ведение пациентов осуществляется в соответствии с укороченным режимом ВОЗ при МЛУ-ТБ, который структурирует лечение с выделением начальной фазы и последующей интенсивной фазы продолжения с применением нескольких препаратов. Конкретные лекарственные средства, продолжительность фаз и критерии последовательности терапии подробно изложены в полном протоколе.
References
- Multidrug resistance (MDR) has been observed in 2.4–13.2% of strains of MTB isolated from newly diagnosed pulmonary TB patients and in 17.4–25.5% of previously treated patients.
- Kanamycin (an injectable agent), moxifloxacin, prothionamide, clofazimine, isoniazid, pyrazinamide and ethambutol, given together in an initial phase of 4 months (with the option of extending to 6 months if the patient is still positive on a sputum smear at the end of month 4).
- Followed by an intensive phase of 5 months of treatment with four of the medicines (moxifloxacin, clofazimine, pyrazinamide, and ethambutol).
- Medicines are taken once per day, all days of the week.
- If the intensive phase is prolonged, the injectable agent is only given three times a week after the fourth month.
View source ↗