Данный протокол посвящён заболеванию периферических артерий нижних конечностей, проявляющемуся перемежающейся хромотой — болью в икре, бедре или ягодице, возникающей при нагрузке, отсутствующей в покое и исчезающей в течение 10 минут после прекращения активности. Клиническая стадия соответствует Rutherford I–III или Fontaine IIa–IIb. Диагноз основывается на анамнезе, клинической картине и тщательном сосудистом обследовании.
Ведение пациентов следует поэтапной стратегии, включающей коррекцию факторов риска, оптимальное медикаментозное лечение и лечебную физкультуру до рассмотрения вопроса о реваскуляризации. Контролируемая программа физических упражнений является основным вмешательством, дополненным системным снижением сердечно-сосудистого риска по нескольким модифицируемым факторам.
Полная схема лечения — выбор терапии, последовательность и мониторинг — представлена в полном протоколе.Увеличение максимальной и безболевой дистанции ходьбы, улучшение качества жизни, связанного со здоровьем, и снижение субъективно ощущаемого функционального ограничения. Целевые показатели сердечно-сосудистых факторов риска формально переоцениваются через три–шесть месяцев.
DOI: 10.1016/j.ejvs.2023.08.067
atherosclerotic lower extremity peripheral arterial disease (PAD, see also section 2.1) falling within the following clinical stages: (1) asymptomatic lower limb PAD (Rutherford grade 0/Fontaine stage I); and (2) intermittent claudication (IC, Rutherford grade I–III/Fontaine stage IIa and IIb).
For patients with intermittent claudication, a stepwise approach is recommended, providing risk factor management, best medical treatment, and exercise therapy as a first step, and revascularisation as a second step in compliant patients with continued disabling limb symptoms.
For patients with intermittent claudication, a supervised exercise programme is recommended as first line therapy to improve maximum and pain free walking distance, health related quality of life, and self reported functional impairment.
View source ↗