Данный протокол охватывает атеросклеротическую болезнь периферических артерий нижних конечностей, подтверждённую лодыжечно-плечевым индексом (ЛПИ) ≤ 0,9 у пациентов без ишемических симптомов нижних конечностей, индуцированных физической нагрузкой, — бессимптомная стадия (0 степень по Рутерфорду / I стадия по Фонтену). Отсутствие нагрузочных симптомов определяется на основании анамнеза и клинического сосудистого обследования. На данной стадии всестороннее управление сердечно-сосудистыми факторами риска является главным приоритетом.
Атеросклеротическая БПА нижних конечностей, подтверждённая лодыжечно-плечевым индексом ≤ 0,9. У пациента отсутствуют ишемические симптомы нижних конечностей при физической нагрузке — квалифицируется как бессимптомная БПА (0 степень по Рутерфорду / I стадия по Фонтену). ЛПИ ≤ 0,90 является установленным диагностическим порогом для подтверждения диагноза БПА.
Рекомендуемый подход — оптимальная медикаментозная терапия с управлением сердечно-сосудистыми факторами риска: высокоинтенсивная гиполипидемическая терапия является центральным элементом наряду с антигипертензивными мероприятиями и изменением образа жизни. Антитромботическая терапия и реваскуляризация не показаны на данной бессимптомной стадии. Полная схема лечения, основанная на доказательствах, — включая полный перечень вмешательств и конкретных препаратов, — доступна в структурированном протоколе.
DOI: 10.1016/j.ejvs.2023.08.067
atherosclerotic lower extremity peripheral arterial disease (PAD, see also section 2.1) falling within the following clinical stages: (1) asymptomatic lower limb PAD (Rutherford grade 0/Fontaine stage I); and (2) intermittent claudication (IC, Rutherford grade IeIII/Fontaine stage IIa and IIb).
asymptomatic PAD and IC are discriminated by the absence (asymptomatic PAD) or presence (IC) of exercise induced lower limb symptoms deemed to be of ischaemic origin based on history, clinical presentation, and a thorough clinical vascular examination.
An ABI ≤ 0.90 is the threshold for confirming the diagnosis of PAD.
For all patients with asymptomatic lower limb peripheral arterial disease, high intensity statin treatment is recommended to reduce the subsequent risk of major cardiovascular events, limb events, and disease progression.
For patients with lower limb peripheral arterial disease, it is recommended to reduce the low density lipoprotein cholesterol concentrations to < 1.4 mmol/L (< 55 mg/dL) and decrease it by ≥ 50% if baseline values are within 55–110 mg/dL.
For patients with lower limb peripheral arterial disease, it is recommended to reduce the blood pressure to ≤ 120–129/80 mmHg in patients < 70 years and to ≤ 130–139/80 mmHg in patients ≥ 70 years to reduce the risk of major adverse cardiovascular events.
View source ↗