Лечение периорального дерматита, обусловленного топическими средствами для кожи
Периоральный дерматит — это заболевание кожи лица, при котором продолжающееся применение топических средств — косметики, мыла, увлажняющих кремов и аналогичных препаратов — играет ключевую роль в поддержании патологического процесса. Терапевтический подход первой линии основан на систематическом устранении этих экзогенных факторов.
Клиническая ситуация
Данный протокол применяется при периоральном дерматите, при котором предполагаемые топические средства для кожи являются основным поддерживающим фактором. Терапевтическое ведение начинается с выявления и прекращения всех таких воздействий, включая косметику, средства для умывания, увлажняющие кремы, абразивные и вяжущие препараты, а также аналогичные средства.
Подход к лечению (частичный обзор)
Протокол основан на структурированной стратегии устранения — прекращении всех предполагаемых топических воздействий и замене их минимальным, чётко определённым подходом к очищению кожи лица. Также включены специальные рекомендации по ведению рикошетной кожной реакции, которая часто возникает после отмены.
Полные инструкции для пациента, последовательность действий и этапы ведения рикошетных явлений содержатся в полном протоколе.
Цели лечения
Цель — постепенное исчезновение всех симптомов и прогрессивное очищение кожи лица по мере устранения экзогенных факторов. Пациентов следует информировать о том, что улучшение наступает в течение нескольких недель и что кожа медленно восстанавливается после устранения триггеров.
References
DOI: 10.1016/j.clindermatol.2013.05.034
- The first step in the therapeutic management of PD should be the discontinuation of all suspected topical treatments, although this usually leads to relapse of the skin lesion.
- The physician should insist on the abandonment of all cosmetics, soaps, detergents, moisturizers, abrasives, astringents, day or night creams, and skin conditioners.
- The patient should be told to wash with mild water only; some authors suggest the use of fingers.
- This "null (zero) therapy" is hard for many patients to follow, so local neutral treatments involving neutral local creams and compresses (eg, chamomile tea, physiologic solution) may be used.
- Some investigators treat patients with rebound phenomena with hydrocortisone, which reduces the violence of the rebound reaction while allowing the atrophic collagen to recover.
- Others taper the dose of topical corticosteroids by reducing the frequency of administration.
- There is gradual disappearance of all symptoms, and relapses are rare unless corticosteroids are repeatedly administered.
- Patients have to be told that exacerbations are to be expected, that it may take many weeks for the skin to clear, and that the disease slowly regresses when exogenous factors are stopped.
View source ↗