Когда туберкулёзный перикардит проявляется в виде комбинированного выпотно-констриктивного паттерна — одновременного накопления жидкости в полости перикарда и констриктивной физиологии — это представляет собой отдельную клиническую ситуацию, требующую специфического, структурированного подхода к лечению.
Туберкулёзный перикардит клинически проявляется в трёх формах: перикардиальный выпот, констриктивный перикардит и комбинация выпота и констрикции. Данный протокол посвящён комбинированной выпотно-констриктивной форме, при которой оба процесса активны одновременно и необходимо тщательное наблюдение за изменяющейся анатомией перикарда.
Лечение основано на противотуберкулёзной лекарственной терапии в сочетании с систематическим эхокардиографическим мониторингом для отслеживания изменений структуры перикарда с течением времени. Стратегия наблюдения направлена на выявление того, развивается ли в перикарде анатомия, требующая хирургического вмешательства.
DOI: 10.1161/circulationaha.105.543066
Tuberculous pericarditis presents clinically in 3 forms, namely, pericardial effusion, constrictive pericarditis, and a combination of effusion and constriction.
Antituberculosis drugs should be given and serial echocardiography performed to detect the development of a pericardial skin that is amenable to surgical stripping.
A regimen consisting of rifampicin, isoniazid, pyrazinamide, and ethambutol for at least 2 months, followed by isoniazid and rifampicin (total of 6 months of therapy) has been shown to be highly effective in treating patients with extrapulmonary TB.
View source ↗