Туберкулёз перикарда
ICD-10 A18.8 · ICD-11 1B12.0

Лечение туберкулёза перикарда, проявляющегося констриктивным перикардитом

Туберкулёзный перикардит может проявляться в различных формах. Когда констриктивный перикардит является ведущим проявлением заболевания, клинические и терапевтические подходы отличаются от других форм болезни, а выбор начальной тактики лечения имеет особое значение.

Клиническая ситуация

Туберкулёзный перикардит клинически проявляется в трёх формах: перикардиальный выпот, констриктивный перикардит и сочетание выпота с констрикцией. Данный протокол посвящён сценарию, при котором констриктивный перикардит является определяющим признаком клинической картины.

Цель лечения

Основная терапевтическая цель — устранение перикардиальной констрикции на фоне противотуберкулёзной химиотерапии в течение шести месяцев от начала лечения.

Обзор подхода (частичный)

Ведение туберкулёзной перикардиальной констрикции основано на противотуберкулёзной лекарственной терапии. При некальцифицирующей перикардиальной констрикции пробный курс консервативного лечения является рекомендуемым начальным шагом перед рассмотрением хирургического вмешательства. Полная схема лечения — включая конкретные препараты, последовательность назначений, длительность и критерии эскалации — доступна в полном протоколе.

Полная схема, последовательность назначений и алгоритм принятия решений доступны ниже →

Мгновенный доступ к структурированным схемам лечения, основанным на доказательной медицине

References

  1. Tuberculous pericarditis presents clinically in 3 forms, namely, pericardial effusion, constrictive pericarditis, and a combination of effusion and constriction.
  2. The treatment of tuberculous pericardial constriction involves the use of standard antituberculosis drugs for 6 months and pericardiectomy for persistent constriction in the face of drug therapy.
  3. The timing of surgical intervention is controversial, but many experts recommend a trial of medical therapy for noncalcific pericardial constriction, and pericardiectomy in nonresponders after 4 to 8 weeks of antituberculosis chemotherapy.
  4. The remarkable finding of this study is that constriction resolved on antituberculosis chemotherapy within 6 months in most patients, and only 29 (25%) of the 114 patients required pericardiectomy for persistent or worsening constriction during the follow-up of 2 years.
DOI: 10.1161/circulationaha.105.543066 View source ↗