Лечение перикардиальных метастазов с тампонадой сердца у гемодинамически нестабильного пациента

Злокачественный перикардиальный выпот, вызывающий тампонаду сердца, является онкологической неотложной ситуацией. При наличии гемодинамической нестабильности быстрая декомпрессия перикарда является приоритетной задачей по сравнению со всеми другими соображениями.

Клинический сценарий: Гемодинамически нестабильный пациент с признаками тампонады сердца вследствие злокачественного перикардиального выпота. Накопление жидкости под давлением нарушает наполнение желудочков и сердечный выброс, что требует немедленного вмешательства.

Подход (частичный обзор): Немедленный чрескожный дренаж под эхокардиографическим контролем является предпочтительным первым шагом по сравнению с хирургическими подходами для минимизации осложнений. Полный протокол описывает последовательность дополнительных вмешательств — направленных как на немедленную декомпрессию, так и на долгосрочное снижение риска рецидива — следующих за первоначальным дренированием.

Мгновенный доступ к структурированным доказательным схемам лечения

References

In unstable patients with signs of tamponade, immediate echocardiographic-guided percutaneous pericardiocentesis is preferred over surgical pericardiotomy to minimize potential complications.

In patients with cardiac tamponade due to malignant pericardial effusions, colchicine may be useful to improve clinical outcomes and reduce the rate of repeat intervention.

Intrapericardial instillation of cytostatic/sclerosing agents, colchicine, and radiation for radiation-sensitive tumours can reduce recurrence after drainage.

DOI: 10.1093/eurheartj/ehac244

View source ↗