Лечение язвенной болезни при сохранении H. pylori после предшествующей эрадикационной терапии
Данный протокол предназначен для пациентов с язвенной болезнью, ранее получавших лечение, у которых инфекция Helicobacter pylori не была устранена после предшествующей попытки эрадикации и которые не имеют аллергии на пенициллин.
Клинический сценарий
Персистирующая инфекция H. pylori несмотря на начальную терапию
Термин «спасительная терапия» относится к любому лечению, назначаемому пациентам с персистирующей инфекцией H. pylori после проведённого начального курса. Данный протокол направлен на эту популяцию ранее леченных пациентов с подтверждённой продолжающейся инфекцией и отсутствием аллергии на пенициллин.
Подход к лечению (частичный обзор)
Четырёхкомпонентная комбинированная терапия на основе висмута
Для пациентов, ранее не получавших оптимизированную четырёхкомпонентную терапию висмутом, данная схема является рекомендуемым подходом спасительной терапии — предпочтительным по сравнению с альтернативными комбинированными стратегиями. Полный выбор препаратов, последовательность применения и продолжительность лечения детально описаны в полном структурированном протоколе.
Клиническая цель
Подтверждённая эрадикация
Цель — эрадикация инфекции H. pylori, подтверждённая отрицательным дыхательным тестом с мочевиной, тестом на обнаружение антигена в кале или биопсийным методом, выполненным не менее чем через 4 недели после завершения терапии.
References
DOI: 10.14309/ajg.0000000000002968
- The umbrella term "salvage therapy" refers to any treatment provided to patients with persistent H. pylori infection despite initial therapy.
- Of the recommended and suggested salvage regimens, only optimized BQT is suitable for patients with a true penicillin allergy.
- In treatment-experienced patients with persistent H. pylori infection who have not previously received BQT, optimized BQT is suggested (conditional recommendation; very low quality of evidence).
- In treatment-experienced patients with persistent H. pylori infection who have previously received PPI-clarithromycin triple therapy, optimized BQT is suggested (conditional recommendation; low quality of evidence).
- In treatment-experienced patients with persistent H. pylori infection who have not previously received optimized BQT, optimized BQT is suggested over quinolone-based therapy (conditional recommendation; low quality of evidence).
- All patients who are treated for H. pylori infection should undergo a test of cure with an appropriately conducted urea breath test, fecal antigen test, or biopsy-based test at least 4 wk after completion of therapy.
View source ↗