Лечение язвенной болезни при активной инфекции H. pylori — Без предшествующей эрадикации
Данный протокол предназначен для пациентов с язвенной болезнью при подтверждённой активной инфекции Helicobacter pylori, ранее никогда не получавших эрадикационной терапии H. pylori и не имеющих аллергии на пенициллин.
Клиническая ситуация
Активная инфекция H. pylori подтверждена несерологическим методом. Попыток эрадикации ранее не предпринималось (пациент без предшествующего лечения), результаты тестирования чувствительности к антибиотикам ещё не получены. Аллергия на пенициллин отсутствует.
Тактика лечения
При неизвестном профиле чувствительности к антибиотикам рекомендуется эмпирическая эрадикационная терапия первой линии; предпочтительный подход — висмутсодержащая квадротерапия, а также доступны подходящие эмпирические альтернативы для отдельных категорий пациентов.
Цели лечения
Подтверждённая эрадикация инфекции H. pylori, верифицированная отрицательным дыхательным уреазным тестом, тестом на антиген в кале или биопсийным методом, проведёнными не ранее чем через 4 недели после завершения терапии.
References
DOI: 10.14309/ajg.0000000000002968
- We summarize treatment recommendations for patients with active H. pylori infection, as confirmed by a nonserological test, who have not been previously treated (i.e., "treatment-naive" patients) and those with persistent infection despite previous attempt(s) at eradication (i.e., "treatment-experienced" patients).
- Rifabutin triple therapy or PCAB dual therapy for 14 days are suitable alternatives as empiric therapy in patients without penicillin allergy.
- In treatment-naive patients with H. pylori infection, optimized BQT is recommended as a first-line treatment option (strong recommendation; moderate quality evidence).
- For treatment-naive patients with H. pylori infection, BQT (preferably optimized) for 14 days is the preferred option when the antibiotic susceptibility profile is unknown.
- All patients who are treated for H. pylori infection should undergo a test of cure with an appropriately conducted urea breath test, fecal antigen test, or biopsy-based test at least 4 wk after completion of therapy.
View source ↗