Плоскоклеточный рак полового члена с фиксированной паховой лимфатической массой или тазовой лимфаденопатией (cN3)
Данный протокол применяется к пациентам с плоскоклеточным раком полового члена, у которых выявлена фиксированная паховая лимфатическая масса или тазовая лимфаденопатия (cN3) и которые пригодны для химиотерапии на основе цисплатина.
Заболевание cN3 определяется наличием фиксированной паховой лимфатической массы или вовлечением тазовых лимфатических узлов — одностороннего или двустороннего. У пациентов, пригодных для химиотерапии, такая распространённость поражения лимфатических узлов требует специфического системного подхода до рассмотрения любого хирургического вмешательства.
Для пригодных пациентов с заболеванием cN3 предпочтение отдаётся неоадъювантной химиотерапии на основе цисплатина и таксана перед немедленным хирургическим вмешательством. Полные варианты режима, структура циклов и алгоритм принятия решений доступны в полном протоколе.
References
- cN3 Fixed inguinal nodal mass or pelvic lymphadenopathy, unilateral or bilateral
- Offer neoadjuvant chemotherapy using a cisplatin- and taxane-based combination to chemotherapy-fit patients with pelvic lymph node involvement or those with extensive inguinal involvement (cN3), in preference to upfront surgery.
- The limited available evidence favours a cisplatin- and taxane-based combination (doublet or triplet) as the preferred preoperative approach.
- A phase II trial evaluated treatment with four cycles of neoadjuvant TIP in patients with clinical N2 or N3 LN metastases.
- Neoadjuvant chemotherapy (NAC) is a reasonable strategy among patients with cN3 disease based on the results of a systematic review which reported radiological response rates of approximately 53% and pathological complete response in approximately 12.8% of patients.