Терапия второй линии при лёгком пузырчатом листовидном в случае, когда первая линия лечения не обеспечила контроль заболевания
Клинический сценарий
Данный протокол применяется у пациентов с пузырчатым листовидным в лёгкой стадии заболевания — определяемой как площадь поражённой поверхности тела (BSA) менее 5% и/или индекс площади поражения при пузырчатке (PDAI) не более 15 — у которых первая линия терапии не привела к контролю заболевания.
Когда первая линия терапии недостаточна
К препаратам первой линии при лёгком пузырчатом листовидном относятся дапсон, местные кортикостероиды, системные кортикостероиды и ритуксимаб. При неэффективности этих мер в достижении контроля заболевания показан переход к структурированной терапии второй линии.
Терапия второй линии — обзор
Терапия второй линии в данной ситуации основана на биологических препаратах или схемах на основе системных кортикостероидов, с адъювантными иммуносупрессивными агентами или без них, с целью достижения контроля заболевания — полный протокол, основанный на доказательной базе, доступен ниже.
References
DOI: 10.1111/jdv.16752
- PF with involved body surface area (BSA) <5%
- PDAI score ≤ 15.
- Rituximab: two infusions of 1g two weeks apart, alone, or associated with topical corticosteroids or oral prednisone 0.5 mg/kg/day, in patients previously treated with dapsone or topical corticosteroids
- Systemic corticosteroids: prednisone 0.5–1.0 mg/kg/day with or without azathioprine (1 to 2.5 mg/kg/d), or mycophenolate mofetil 2g/day or mycophenolate sodium 1440 mg/d – if rituximab is not available or contraindicated
View source ↗