Данный протокол применяется у пациентов с открытым артериальным протоком, у которых развилась лёгочная артериальная гипертензия с лёгочным сосудистым сопротивлением в диапазоне 3–5 единиц Вуда и гемодинамически значимым сбросом крови слева направо (отношение лёгочного кровотока к системному Qp:Qs >1,5).
В данной подгруппе пациентов лёгочная артериальная гипертензия сочетается с персистирующим и значимым шунтом. При повышенном, но не критически высоком лёгочном сосудистом сопротивлении и отношении Qp:Qs, превышающем 1,5, продолжающийся сброс крови слева направо остаётся ключевым гемодинамическим фактором, определяющим тактику лечения.
При сохраняющемся значимом сбросе крови слева направо рассматривается закрытие протока. Выбор метода закрытия определяется анатомией пациента и характеристиками протока — в полной структурированной схеме лечения подробно указано, какой подход является предпочтительным и при каких анатомических условиях применяется альтернативный метод.
DOI: 10.1093/eurheartj/ehaa554
In patients who have developed PAH with PVR 3–5 WU, PDA closure should be considered when there is still significant left-to-right shunt (Qp:Qs >1.5).
Device closure is recommended as the method of choice when technically suitable.
Surgery is reserved for the rare patient with a duct too large for device closure or with unsuitable anatomy such as aneurysm formation.
View source ↗