Настоящий протокол касается взрослых пациентов с открытым артериальным протоком (ОАП), у которых имеются признаки объёмной перегрузки левого желудочка — в частности, увеличение ЛЖ с повышенным ударным объёмом — при отсутствии лёгочной артериальной гипертензии.
У пациента — ОАП с подтверждённым увеличением ЛЖ и повышенным ударным объёмом, соответствующим объёмной перегрузке. Давление в лёгочной артерии не повышено: либо неинвазивные признаки повышения ДЛА отсутствуют, либо инвазивное исследование подтвердило лёгочное сосудистое сопротивление ниже 3 единиц Вуда.
В данной ситуации закрытие ОАП рекомендуется независимо от наличия симптомов у пациента. Катетерный интервенционный подход, как правило, предпочтителен при подходящей анатомии. Выбор между методами определяется анатомическими и техническими факторами — полная структурированная схема лечения доступна по ссылке ниже.
DOI: 10.1093/eurheartj/ehaa554
In patients with evidence of LV volume overload and no PAH (no non-invasive signs of PAP elevation or invasive confirmation of PVR <3 WU in case of such signs), PDA closure is recommended regardless of symptoms.
LV enlargement with increased stroke volume.
Device closure is recommended as the method of choice when technically suitable.
Device closure is the method of choice, even if cardiac operations are indicated due to other concomitant cardiac lesions, and can be successfully performed in the vast majority of adults with a very low complication rate.
Surgery is reserved for the rare patient with a duct too large for device closure or with unsuitable anatomy such as aneurysm formation.
View source ↗