Лечение пароксизмальной ночной гемоглобинурии при беременности
Клинический сценарий
Беременные пациентки с пароксизмальной ночной гемоглобинурией (ПНГ) представляют собой особую сложность в клиническом ведении. Беременность изменяет течение заболевания и требует учёта важных аспектов при выборе и продолжении терапии.
Беременность и ПНГ
Наличие беременности требует тщательной оценки допустимости применения тех или иных терапевтических агентов. Лечение некоторыми ингибиторами комплемента следует избегать у беременных или планирующих беременность пациенток с учётом имеющихся данных по безопасности.
Подход к лечению (обзор)
Ведение пациенток основано на терапии ингибиторами комплемента, с конкретными рекомендациями о том, какие препараты допустимо продолжать или назначать в период беременности. Подход включает рассмотрение вопросов коррекции доз при необходимости —
Полный протокол с доказательной базой, критериями выбора препарата и рекомендациями по мониторингу доступен в структурированном клиническом руководстве …
References
- Ongoing treatment with eculizumab should not be interrupted if a pregnancy is diagnosed.
- A dose adjustment (up to 900 mg weekly) may be necessary due to breakthrough hemolysis during pregnancy.
- In contrast to eculizumab, there is insufficient data on the use of ravulizumab and all other newly approved complement inhibitors in pregnancy.
- Treatment with these substances should therefore be avoided for the time being if the patient is pregnant or already planning genetic counseling.