Данный протокол посвящён раку околоушной железы гистологического подтипа аденоидно-кистозной карциномы (АКК) в контексте метастатического заболевания. АКК нередко характеризуется вялотекущим, но стойким клиническим течением; ведение пациентов на метастатической стадии требует тщательной индивидуальной оценки перед началом или интенсификацией терапии.
Пациенты с подтверждённой аденоидно-кистозной карциномой околоушной железы с метастатическим заболеванием. При вялотекущей биологии опухоли и ограниченном объёме метастатического поражения перед началом системной терапии могут рассматриваться локальные аблативные методы. При наличии показаний к системному лечению решение о его начале определяется специфическими критериями.
При наличии показаний к системной терапии подход основан на применении мультитаргетного ингибитора тирозинкиназы, который рассматривается при отсутствии доступного клинического исследования. Точные критерии отбора, выбор препарата, последовательность назначения и ключевые клинические решения подробно изложены в полном структурированном протоколе.
DOI: 10.1200/JCO.21.00449
In the setting of ACC and/or low-grade tumors with indolent biology with limited metastases (ie, # 5 metastases), local ablative treatments such as surgery (metastatectomy) or stereotactic body radiation therapy may be offered to delay local disease progression.
Patients may be considered for initiation systemic therapy in the following circumstances: (1) metastatic deposits are symptomatic and not amenable to palliative local therapy, (2) growth has the potential to compromise organ function, or (3) lesions have grown more than 20% in the preceding 6 months.
For patients with ACC who are candidates for initiation systemic therapy, a multitargeted tyrosine kinase inhibitor (TKI), such as lenvatinib or sorafenib, may be offered if a clinical trial is not available.
View source ↗