Рак паращитовидной железы: что делать, когда повторная хирургическая ревизия не устранила гиперкальциемию
При рецидиве рака паращитовидной железы повторная хирургическая ревизия является стандартным первым вмешательством. Когда этот подход не позволяет в достаточной мере снизить уровень кальция в крови — оставляя гиперкальциемию клинически неконтролируемой — показано применение дополнительной линии лечения.
Предшествующее лечение & основание для эскалации
Предшествующий подход — шейная и/или медиастинальная ревизия с широкой резекцией и метастазэктомией при технической возможности — направлен на снижение уровня кальция в крови с целью обеспечения более управляемой гиперкальциемии. Переход к текущему протоколу целесообразен в случае недостижения этой цели.
Следующий шаг (краткий обзор)
Данный протокол предусматривает применение адъювантной лучевой терапии или адъювантных химиотерапевтических схем после резекции, при этом выбор подхода определяется индивидуально. Полная структурированная схема — включая все варианты, критерии выбора и последовательность применения — доступна ниже.
References
DOI: 10.1007/s11864-011-0171-3
However, anecdotal reports from contemporary single institution case series have described a reduction in cancer recurrence in patients who received radiation therapy, dosed between 40 and 70 Gy after initial surgical resection.
Incorporation of adjuvant radiotherapy for the management of parathyroid carcinoma should be determined on an individual basis.
The few successful chemotherapy regimens reported in these cases include: monotherapy using dacarbazine; a combination therapy consisting of fluorouracil, cyclophosphamide, and dacarbazine; and a combination of methotrexate, doxorubicin, cyclophosphamide, and lomustine.
Use of adjuvant chemotherapy for the management of parathyroid carcinoma should be determined on an individual basis.
View source ↗