Данный протокол применяется, когда пациенту с раком паращитовидной железы выполнена первичная полная хирургическая резекция, однако ожидаемая нормализация кальция в послеоперационном периоде не была достигнута — что свидетельствует о рецидиве или персистирующем заболевании и необходимости применения чётко определённой тактики следующей линии.
Предшествующая линия терапии включала полную хирургическую резекцию с микроскопически чистыми краями путём блок-резекции поражённых тканей. Требуемый результат — нормализация гиперкальциемии в течение 24 часов после операции у пациентов без отдалённых метастазов — достигнут не был, что обусловило переход к данному протоколу.
Снижение уровня кальция в крови до степени, при которой гиперкальциемия становится более управляемой с помощью медикаментозной терапии.
DOI: 10.1007/s11864-011-0171-3
In cases of recurrence, surgical resection is still the primary mode of therapy since it affords significant palliation for the metabolic derangement caused by hyperparathyroidism and usually lowers the blood calcium level and/or allows hypercalcemia to become more medically manageable.
For localized regional recurrent tumors, we recommend cervical and/or mediastinal exploration with wide resection.
If technically feasible, metastatectomy is recommended for localized distant metastasis, which has been shown to help control hypercalcemia.
View source ↗