Данный протокол рассматривает клиническую ситуацию, при которой аденома паращитовидной железы проявляется клиническими или биохимическими данными, соответствующими раку паращитовидной железы, определяемому значительно повышенным уровнем паратиреоидного гормона (ПТГ) в сочетании с тяжёлой гиперкальциемией.

Клиническая ситуация

Рак паращитовидной железы (РПЖ) следует рассматривать у пациентов с первичным гиперпаратиреозом при значительно повышенных уровнях ПТГ и тяжёлой гиперкальциемии. Данный характерный биохимический паттерн определяет необходимую хирургическую стратегию.

Подход (частично)

Лечение основано на хирургическом вмешательстве, где объём и техника резекции определяются интраоперационными данными. Полный протокол — включая полный алгоритм принятия решений — доступен по ссылке ниже.

Цель лечения

Целью является восстановление нормального кальциевого гомеостаза (эукальциемии), при этом стойкая нормокальциемия служит критерием успешного исхода.

References

DOI: 10.1001/jamasurg.2016.2310

The diagnosis of PCA should be considered in patients with pHPT with markedly elevated PTH levels and severe hypercalcemia.
With intraoperative suspicion of parathyroid carcinoma, complete resection avoiding capsular disruption improves the likelihood of cure and may require en bloc resection of adherent tissues.
Parathyroidectomy is the only curative treatment for PCA.
Cure after parathyroidectomy is defined as the reestablishment of normal calcium homeostasis lasting a minimum of 6 months.

View source ↗

Лечение аденомы паращитовидной железы с тяжёлой гиперкальциемией и значительно повышенным паратиреоидным гормоном

References