Каков метод лечения аденомы паращитовидной железы?

Аденома паращитовидной железы — хирургически устранимое состояние. Доказательный протокол применяется у пациентов, у которых на основании клинической оценки и методов визуализации предполагается единственная аденома паращитовидной железы и которые являются кандидатами для целенаправленного оперативного подхода.

Хирургический подход

Протокол основан на целенаправленной, интраоперационно-навигационной минимально инвазивной хирургической технике, включающей специальный этап интраоперационного подтверждения адекватности резекции перед завершением процедуры.

Цели лечения

Протокол направлен на восстановление нормального кальциевого гомеостаза (нормокальциемия), сохраняющегося не менее 6 месяцев, и нормализацию уровня паратиреоидного гормона, оцениваемую через 6 месяцев после операции.

Мгновенный доступ к структурированным доказательным схемам лечения

References

DOI: 10.1001/jamasurg.2016.2310

Parathyroidectomy is the only definitive treatment of pHPT.

Defined as a focused dissection, MIP is ideally used in patients who appear clinically and by imaging to have a single parathyroid adenoma.

When image-guided focused parathyroidectomy is planned, IPM is suggested to avoid higher operative failure rates.

Minimally invasive parathyroidectomy can achieve cure in 97% to 99% of selected patients when adjunctive IPM is used to confirm adequacy of resection.

Cure after parathyroidectomy is defined as the reestablishment of normal calcium homeostasis lasting a minimum of 6 months.

Although there is no role for routine PTH measurement in the normocalcemic patient in the immediate postoperative period, failure to normalize PTH levels at 6 months or longer can signify early operative failure.

View source ↗