Лечение парафарингеального абсцесса при отсутствии предшествующей анафилактической реакции на пенициллин
Клинический сценарий
Данный протокол охватывает пациентов с парафарингеальным абсцессом, у которых отсутствует предшествующая анафилактическая реакция на пенициллин. Статус аллергии на пенициллин непосредственно определяет доступные классы антибиотиков и является ключевым фактором при выборе лечения.
Подход к лечению
Оценка и стабилизация проходимости дыхательных путей — первоочередная задача. Гидратация и обезболивание начинаются на раннем этапе. После обеспечения проходимости дыхательных путей назначается высокодозная парентеральная антибиотикотерапия широкого спектра действия, охватывающая как аэробные, так и анаэробные патогены. Отсутствие аллергии на пенициллин открывает доступ к определённым антибиотикам, недоступным для пациентов с аллергией.
Полный выбор антибиотиков, критерии перехода на пероральный приём и хирургические показания приведены в полном протоколе →
Цель лечения
Клиническое улучшение в течение 48 часов после начала внутривенной антибиотикотерапии является основным критерием ответа на лечение.
References
DOI: 10.3390/children9050618
- Evaluation and treatment of respiratory problems is the first step, to which all the experts agree.
- Considering the microbiological characteristics of DNIs, parenteral administration of broad-spectrum antibiotic therapy covering both aerobic and anaerobic pathogens is strongly recommended.
- Generally, a beta-lactamase inhibitor-enhanced penicillin (amoxicillin-clavulanate, ampicillin-sulbactam) or a beta-lactamase-resistant antibiotic (cefoxitin, imipenem, meropenem), eventually combined with an anti-anaerobic drug (clindamycin or metronidazole), is recommended.
- Patients with previous anaphylactic reactions to penicillin may be treated with clindamycin.
View source ↗