Паранеопластическая мозжечковая дегенерация: что делать, если кортикостероиды не помогли

Паранеопластическая мозжечковая дегенерация — серьёзное неврологическое осложнение, возникающее на фоне злокачественного новообразования. Терапия первой линии включает лечение основной опухоли в сочетании с острой кортикостероидной иммунотерапией. Когда этот начальный подход не обеспечивает достаточного контроля заболевания, показан структурированный протокол следующей линии.

Предшествующее лечение — условие неэффективности

Терапия первой линии — раннее лечение основной опухоли (хирургическое вмешательство, химиотерапия или лучевая терапия) в сочетании с кортикостероидами, такими как внутривенный метилпреднизолон или эквивалентный пероральный преднизолон, — направлена на снижение воспаления головного мозга и уменьшение уровня циркулирующих антител. Когда эти цели не достигаются в достаточной мере, необходима эскалация до следующего протокола.

Подход второй линии (только обзор)

Когда монотерапия кортикостероидами не обеспечила достаточного контроля заболевания, рассматриваются дополнительные иммуномодулирующие стратегии, направленные на снижение уровня циркулирующих аутоантител, — включая терапию на основе иммуноглобулинов и аферезные вмешательства. Полный структурированный протокол содержит подробные сведения о критериях отбора, последовательности и клинических точках принятия решений на данном этапе.

Клиническая цель

Основная цель на данном этапе — снижение уровня циркулирующих аутоантител.

Мгновенный доступ к структурированным схемам лечения, основанным на доказательствах

References

DOI: 10.3390/brainsci11111414

Reduction of circulating autoantibodies can also be addressed by intravenous immunoglobulins (IVIG) or plasma exchange (PLEX).

In case of missing effect of monotherapy with corticosteroids, IVIG or PLEX should be initiated.

View source ↗