Терапия первой линии при паранеопластической мозжечковой дегенерации
При выявлении или подозрении на антинейрональные антитела у пациента с паранеопластической мозжечковой дегенерацией острая терапевтическая тактика должна решать две параллельные задачи: лечение основного онкологического заболевания и активного нейровоспалительного процесса. Терапевтическая цель — снизить воспаление головного мозга и уменьшить уровень циркулирующих антител.
Клинические цели
Снижение воспаления головного мозга и уровня циркулирующих антител — две центральные цели, определяющие как срочность, так и состав терапии первой линии.
Терапевтический подход
Терапия первой линии ведётся по двум направлениям одновременно: раннее лечение основной опухоли — с выбором онкологической модальности, определяемым типом опухоли, стадией и индивидуальными факторами пациента, — наряду с острой иммунотерапией. При достижении клинического ответа может последовать поддерживающая схема с пероральными кортикостероидами.
Полный протокол определяет препарат для иммунотерапии, критерии назначения, условия повторения курсов и полный алгоритм поддерживающей терапии.
References
DOI: 10.3390/brainsci11111414
- If a patient presents with a typical clinical syndrome and specific antineuronal antibodies are detected or suspected, acute therapeutical settings aim to reduce brain inflammation and levels of circulating antibodies.
- In most cases, treatment of the underlying oncological disorder is paramount for the treatment of the paraneoplastic syndrome as well.
- Of course, choice of oncological treatment options (surgery, chemotherapy, radiotherapy) depends on tumor entity, staging, and individual aspects.
- Intravenous methylprednisolone should be chosen in a dosage of 1000 mg daily for 3–5 days.
- Courses may be repeated.
- Oral corticosteroids are mostly used as a bridging concept in case of good clinical response to first-line therapy with methylprednisolone.
- Tapering regimens beginning with a dosage of 1 mg/kg prednisolone are mostly used.
View source ↗