У 30%–40% пациентов с раком поджелудочной железы опухоль является нерезектабельной вследствие сосудистого вовлечения — это состояние классифицируется как местно-распространённый рак поджелудочной железы (МРПЖ). Цель конверсионной (или индукционной) терапии в данном случае заключается в уменьшении размеров опухоли для обеспечения возможности резекции у пациентов с изначально нерезектабельным заболеванием.
Данный протокол применяется после конверсионной (индукционной) терапии — до 6 месяцев комбинированной химиотерапии по схеме FOLFIRINOX или GN, — направленной на значительное снижение уровня CA 19-9, клиническое улучшение и уменьшение стадии опухоли, с повторной оценкой резектабельности каждые 2–3 месяца.
При соблюдении этих критериев повторной оценки вопрос о хирургическом вмешательстве формально пересматривается и рассматривается данный протокол следующего шага.
Подход на данном этапе основан на хирургическом исследовании с целью резекции.
Полный структурированный протокол — включая конкретные критерии, план обследования и алгоритм принятия решений — доступен в полном объёме по ссылке ниже.In 30%–40% of patients, the tumour is unresectable due to vascular involvement.
In LAPC, the purpose of conversion (or induction) therapy is to induce tumour downsizing to facilitate resection in patients with initial unresectable disease.
Exploration for resection could be discussed if there is a significant decrease in CA 19-9 level, clinical improvement and tumour downstaging [IV, B].
DOI: 10.1016/j.annonc.2023.08.009
View source ↗