У 30–40% пациентов рак поджелудочной железы проявляется как местнораспространённое заболевание (МРПЖ), при котором опухоль нерезектабельна вследствие сосудистого вовлечения.
В данной ситуации целью лечения является индукция уменьшения опухоли для облегчения резекции у пациентов с изначально нерезектабельным заболеванием.
Стратегия, основанная на доказательствах, сосредоточена на конверсионной (индукционной) терапии — структурированном курсе комбинированной химиотерапии, направленном на снижение стадии опухоли и потенциальное открытие пути к хирургической резекции. Полная схема, продолжительность и последовательность лечения подробно описаны в полном протоколе.
Ответ оценивается по значительному снижению уровня CA 19-9, клиническому улучшению и снижению стадии опухоли. Все пациенты регулярно оцениваются на предмет резектабельности на протяжении всего курса лечения.
DOI: 10.1016/j.annonc.2023.08.009
In 30%-40% of patients, the tumour is unresectable due to vascular involvement.
In LAPC, the purpose of conversion (or induction) therapy is to induce tumour downsizing to facilitate resection in patients with initial unresectable disease.
A conversion surgery strategy utilising the standard of care of (up to) 6 months of combination ChT (FOLFIRINOX or GN) can be chosen [I, B]; GN is not EMA or FDA approved for LAPC.
Exploration for resection could be discussed if there is a significant decrease in CA 19-9 level, clinical improvement and tumour downstaging [IV, B].
All patients must be evaluated by the local MDTB for resectability every 2-3 months [III, A].
View source ↗