Что делать после индукционной терапии при пограничном резектабельном раке поджелудочной железы

Пограничный резектабельный рак поджелудочной железы (BRPC) сопряжён с высокой вероятностью резекции с положительным краем (R1) при попытке первичного хирургического вмешательства. Это обусловливает необходимость последовательного подхода, при котором индукционное лечение предшествует любому рассмотрению хирургического вмешательства, а специальный протокол определяет следующий шаг после завершения индукции.

Клинический сценарий

Пациенты с пограничным резектабельным раком поджелудочной железы имеют высокую вероятность резекции R1 и должны рассматриваться для индукционного лечения до рассмотрения хирургического вмешательства.

После индукционной терапии — повторная оценка

После курса индукционной химиотерапии — которая может включать FOLFIRINOX или GN, либо альтернативно комбинации на основе гемцитабина, с химиолучевой терапией, рассматриваемой в каждом конкретном случае, — проводится формальная повторная оценка состояния пациентов. Те, кто остаётся медицински пригодным, не демонстрирует прогрессирования заболевания и показывает снижение уровня CA 19-9, являются кандидатами для перехода к следующему шагу, определённому данным протоколом.

Следующий шаг — краткий обзор

Для подходящих пациентов, соответствующих этим критериям после индукции, протокол предусматривает хирургический подход к заболеванию. Проводится ли и каким образом данный шаг — включая конкретные условия, при которых он осуществляется или не осуществляется, — подробно описано в полном структурированном протоколе. Полный протокол доступен ниже ↓

Мгновенный доступ к структурированным протоколам на основе доказательной медицины

References

DOI: 10.1016/j.annonc.2023.08.009

Patients with BRPC have a high probability of an R1 resection and should be considered for induction treatment [III, A].

Following induction therapy, medically fit patients without disease progression and with a decrease in CA 19-9 should undergo surgical exploration, unless contraindicated [III, A].

View source ↗