Данный протокол охватывает симптоматическую болезнь Педжета костей, проявляющуюся болью в костях, головной болью вследствие поражения черепа, болью в спине вследствие пажетической артропатии или гиперкальциемией вследствие иммобилизации — у пациентов без перелома в пажетической кости.
Действующие клинические рекомендации предусматривают назначение лечения только симптоматическим пациентам. Основное внимание уделяется контролю симптомов — в первую очередь боли в костях — а не только подавлению костного метаболизма.
Терапия первой линии включает бисфосфонат, который действует путём прямого ингибирования остеокластов, подавляя ускоренный костный метаболизм, характерный для болезни Педжета. Один из доступных вариантов вводится в виде однократной внутривенной инфузии; для отдельных пациентов существуют пероральные альтернативы. Конкретный препарат, путь введения и полная схема лечения описаны в полном протоколе.
The current management guidelines for PDB recommend that treatment should be reserved for symptomatic patients, while those who are asymptomatic be observed.
This has led to the recommendation that bisphosphonate therapy should be reserved for use in symptomatic PDB and focus on symptom management rather than suppression of bone turnover.
The treatment of choice for PDB is bisphosphonates, which are highly effective at suppressing the accelerated bone turnover by directly inhibiting osteoclasts.
Treatment response is best assessed by measuring serum total ALP 3–6 months after treatment and then annually once levels are normalised.
If there are osteolytic lesions, the plain film should be repeated at 12 months to assess for improvement.
View source ↗