Лечение болезни Педжета с переломом в поражённой кости
Переломы в костях, поражённых болезнью Педжета, представляют собой особую клиническую ситуацию. Нарушение костного ремоделирования, характерное для данного заболевания, изменяет структурную целостность кости, что осложняет как сращение перелома, так и лечение основного заболевания.
Клиническая ситуация
Данный протокол предназначен для пациентов с подтверждённой болезнью Педжета, у которых произошёл перелом в поражённой кости. Лечение таких переломов требует комплексного подхода, учитывающего как механическую несостоятельность кости, так и активность метаболического заболевания костей.
Подход к лечению
Лечение включает хирургическую стабилизацию перелома в сочетании с терапией бисфосфонатами для контроля активности основного заболевания. Полная схема лечения — включая конкретные препараты и их параметры — доступна в полном структурированном протоколе.
Полный выбор препаратов, пути введения и продолжительность терапии подробно описаны в полном протоколе.
Цели лечения
- Нормализация уровня общей щелочной фосфатазы сыворотки крови через 3–6 месяцев после лечения
- Устранение боли в костях
- Улучшение остеолитических костных очагов на обзорной рентгенограмме через 12 месяцев
References
- ORIF is recommended in treating fractures of pagetic bone.
- Treatment response is best assessed by measuring serum total ALP 3–6 months after treatment and then annually once levels are normalised.
- If there are osteolytic lesions, the plain film should be repeated at 12 months to assess for improvement.
- They are the only agents that have been evaluated in randomised clinical trials to significantly reduce bone pain, accelerate the healing of lytic lesions, reduce bone turnover markers and improve quality of life when compared with placebo.
View source ↗