Гиперактивный мочевой пузырь, сохраняющийся после комбинированной фармакотерапии: процедурное лечение следующей линии
Когда фармакологическое лечение гиперактивного мочевого пузыря — включая смену препаратов или переход к комбинированным схемам — не обеспечивает достаточного снижения симптомов, показан структурированный подход следующей линии. Данный протокол посвящён именно этой клинической ситуации.
Предшествующее лечение — цели не достигнуты
На предыдущем этапе проводилась смена препарата или назначалась комбинированная фармакотерапия. Клинические цели — снижение эпизодов недержания мочи и частоты мочеиспусканий — не были достигнуты в достаточной мере, что обусловило переход к данному протоколу.
Подход следующего шага
Для пациентов, не ответивших должным образом на фармакотерапию, данный протокол предусматривает переход к малоинвазивному процедурному вмешательству. Конкретные варианты процедур и критерии выбора между ними изложены в полной структурированной схеме.
Клинические цели
Снижение количества эпизодов ургентного недержания мочи и частоты мочеиспусканий.
References
DOI: 10.1097/JU.0000000000003985
In patients with OAB who have an inadequate response to, or have experienced intolerable side effects from, pharmacotherapy or behavioral therapy, clinicians should offer sacral neuromodulation, percutaneous tibial nerve stimulation, and/or intradetrusor botulinum toxin injection.
Of note, the recommended starting dose for idiopathic OAB is 100U.
Men and women with inadequate response to BTX 100U and minimal side effects may be offered BTX 200U, but should be monitored for and counseled regarding the potential for increased risk for adverse effects such as incomplete bladder emptying requiring CIC and UTI.
View source ↗