Гиперактивный мочевой пузырь при неадекватном контроле симптомов на фоне фармакотерапии первой линии

Данный протокол предназначен для пациентов с гиперактивным мочевым пузырём, которые уже прошли курс пероральной фармакотерапии первой линии, однако не достигли достаточного улучшения — или не перенесли препарат — в течение ожидаемого периода оценки продолжительностью 4–8 недель.

Предшествующее лечение и причина неудачи

Лечение первой линии включало пероральную фармакотерапию антимускариновым препаратом или агонистом бета-3-адренорецепторов (предпочтительно в форме с пролонгированным высвобождением), направленную на уменьшение императивных позывов к мочеиспусканию, учащённого мочеиспускания и ургентного недержания мочи. Если эти цели не были достигнуты в течение 4–8 недель от начала лечения или препарат не переносился, показан переход к следующему этапу.

Подход следующей линии (общий обзор)

Следующий шаг может предусматривать переключение на другой препарат — в рамках того же класса или другого фармакологического класса — либо, в соответствующих случаях, комбинированный подход с применением более одного класса препаратов. Цель лечения — значимое сокращение эпизодов недержания мочи и частоты мочеиспусканий. Полный протокол определяет, какие варианты применимы и в какой последовательности.

Мгновенный доступ к структурированным схемам лечения, основанным на доказательной медицине

References

DOI: 10.1097/JU.0000000000003985

In patients with OAB who experience intolerable side effects or who do not achieve adequate improvement with an OAB medication, clinicians may offer a different medication in the same class or different class of medication to obtain greater tolerability and/or efficacy.

In patients with OAB who do not achieve adequate improvement with a single OAB medication, clinicians may offer combination therapy with a medication from a different class.

Combination therapy was significantly superior to mirabegron and solifenacin alone for the number of incontinence episodes and micturitions.

View source ↗