Гиперактивный мочевой пузырь проявляется ургентными позывами к мочеиспусканию, учащённым мочеиспусканием и ургентным недержанием мочи. Если первичный курс поведенческого лечения завершён без достаточного контроля симптомов, показан переход к следующему этапу — фармакологической терапии.
Терапия первой линии включает тренировку мочевого пузыря, мочеиспускание по расписанию, методы подавления ургентных позывов, коррекцию питьевого режима, исключение раздражителей мочевого пузыря (таких как кофеин и алкоголь), тренировку мышц тазового дна и ряд неинвазивных методов лечения. Переход к фармакотерапии обоснован в случаях, когда перечисленные меры не приводят к значимому улучшению ургентных позывов, частоты мочеиспускания или ургентного недержания мочи.
Данный протокол предусматривает применение пероральной фармакотерапии для устранения ургентных позывов, учащённого мочеиспускания и ургентного недержания мочи. Конкретный класс препарата и особенности выбора лекарственной формы — в том числе рекомендации по предпочтительному типу формы выпуска — изложены в полной схеме лечения.
Клинической целью является значимое улучшение ургентных позывов, частоты мочеиспускания и/или ургентного недержания мочи. Оценка эффективности и переносимости терапии проводится через 4–8 недель после начала фармакотерапии.
DOI: 10.1097/JU.0000000000003985
Clinicians should offer antimuscarinic medications or beta-3 agonists to patients with OAB to improve urinary urgency, frequency, and/or urgency urinary incontinence.
ER formulations for antimuscarinic medications are superior to immediate release formulations for decreasing side effects and should be used preferentially.
The Panel recommends that patients should be assessed within 4 – 8 weeks after initiating OAB pharmacotherapy for efficacy of the treatment as well as the onset of side effects.
View source ↗