Критический и тяжёлый СГЯ: тактика ведения при отсутствии восстановления на фоне стационарной поддерживающей терапии
При тяжёлом или критическом синдроме гиперстимуляции яичников структурированный курс стационарной поддерживающей терапии является первым этапом лечения. Если этот курс не обеспечивает ожидаемого клинического восстановления — при сохраняющейся гемоконцентрации и продолжающейся дегидратации — показан более интенсивный подход следующей линии.
Предшествующий протокол — стационарная поддерживающая терапия, включающая внутривенное введение кристаллоидов, раствора альбумина человека, анальгетики, противоэмболические меры, парацентез и плевральный дренаж по показаниям — направлен на достижение конкретных признаков восстановления.
Цели восстановления не достигнуты: восстановление диуреза, нормализация гематокрита, нормализация сывороточных электролитов и осмолярности, уменьшение окружности живота и массы тела.
Недостижение этих целевых показателей определяет необходимость эскалации до следующей линии лечения.
References
- Multidisciplinary assistance (anaesthetic, intensivists, renal, respiratory, haematology) should be sought for the care of women with critical OHSS and severe OHSS who have persistent haemoconcentration and dehydration.
- In these cases, continuous urine output measurement and invasive haemodynamic monitoring may help guide fluid management more accurately.
- The use of diuretics in managing fluid balance in women with OHSS should only be considered in a multidisciplinary setting and with central venous monitoring in place.