Стационарное лечение тяжёлого синдрома гиперстимуляции яичников
Клиническая картина
Тяжёлый СГЯ с гемоконцентрацией и обезвоживанием требует госпитализации. К осложнениям могут относиться плевральный выпот и большие объёмы жидкости в брюшной полости, требующие процедурного вмешательства. Структурированное стационарное ведение направлено на устранение этих нарушений и восстановление физиологического равновесия.
Подход к лечению
Лечение основано на структурированной стационарной симптоматической помощи; ключевым клиническим приоритетом является коррекция водного баланса. Дальнейшие мероприятия направлены на купирование болевого синдрома, тромбопрофилактику и устранение осложнений в зависимости от клинического ответа. Полная схема — включая выбор препаратов, последовательность введения и клинические пороговые значения — изложена в протоколе.
Целевые показатели восстановления
- Диурез
- Нормализация гематокрита
- Нормализация электролитов сыворотки крови и осмолярности
- Уменьшение окружности живота и массы тела
References
DOI: 10.1111/1471-0528.70195
- Acutely dehydrated women may need intravenous fluid therapy to correct fluid balance, followed by oral fluids to maintain hydration.
- Crystalloids are useful for the initial correction of dehydration in women who are unable to maintain adequate oral intake.
- Human albumin solution 20% may be used as a plasma volume expander in doses of 50–100 g (100 mL), infused over 4 h and can be repeated 4 to 12 hourly as required.
- Analgesia with paracetamol and opiates, if required, is appropriate, while NSAIDs should be avoided as they may compromise renal function.
- Some women may need effective analgesia and antiemetics to maintain adequate fluid balance.
- Women admitted to hospital with OHSS should be prescribed anti-embolism stockings and receive LMWH prophylaxis.
- Paracentesis should be carried out under ultrasound guidance and can be performed abdominally or vaginally.
- Intravenous colloid therapy should be considered when large volumes of fluid have been removed by paracentesis.
- A chest drain may be required if ongoing symptoms related to pleural effusion.
View source ↗