Каково лечение синдрома гиперстимуляции яичников?
Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) — серьёзное осложнение контролируемой стимуляции овуляции. Лечение, основанное на доказательствах, направлено на снижение риска путём взвешенных решений на каждом этапе цикла стимуляции — от выбора протокола и подхода к дозированию гонадотропинов до способа индукции созревания ооцитов и последующего ведения цикла.
Подход к лечению
Структурированный протокол сосредоточен на стратегиях снижения риска на уровне протокола — включая выбор схемы стимуляции и подход к дозированию гонадотропинов — с дополнительными вмешательствами в момент триггера и при принятии решений о дальнейшем ведении цикла; полная схема лечения и алгоритм принятия решений представлены в полном протоколе.
References
DOI: 10.1016/j.fertnstert.2023.11.013
- It is recommended to employ ovarian stimulation protocols using GnRH antagonists over protocols using GnRH agonists when there is concern for OHSS.
- It is recommended to dose gonadotropins based on individualized ovarian reserve testing to decrease the risk of OHSS.
- It is recommended to consider lowering the starting dose of gonadotropins and/or supplementing with oral ovulation-inducing medications (clomiphene citrate and/or letrozole) to decrease the risk of OHSS.
- It is recommended to use a GnRH agonist to trigger oocyte maturation as a first-line strategy to reduce the risk of moderate-to-severe OHSS.
- It is recommended to add adequate luteal support if using a GnRH agonist for trigger and planning a fresh embryo transfer.
- In patients at risk for moderate-to-severe OHSS, it is recommended to start a dopamine agonist such as cabergoline on the day of the hCG trigger or soon thereafter and continue for several days.
- It is recommended to consider a freeze-only cycle and subsequent frozen embryo transfer in patients at risk for OHSS on the basis of a high ovarian response or elevated serum estradiol levels.
View source ↗