Данный протокол предназначен для пациенток с яичниковой эндометриоидной кистой, проявляющейся тазовой болью, связанной с эндометриозом, или дисменореей, у которых предшествующее медикаментозное лечение не обеспечило достаточного уменьшения размеров кисты или контроля симптомов.
Дисменорея является одним из наиболее распространённых симптомов у молодых пациенток с данным заболеванием и при неадекватном лечении может привести к бесплодию, связанному с эндометриозом.
Медикаментозное лечение — как правило, агонист ГнРГ (наиболее широко применяемый вариант) или альтернативные препараты, включая даназол, оральные контрацептивы, гестринон или диеногест, — не позволило достичь намеченных целей: уменьшения размеров эндометриоидной кисты и достаточного контроля тазовой боли и дисменореи.
Хирургическое вмешательство считается методом первой линии при болевом синдроме у женщин с эндометриоидной кистой в случаях, когда медикаментозная терапия оказалась недостаточной. Вмешательство по замыслу является органосохраняющим — полные критерии отбора, процедурные детали и алгоритм принятия решений приведены в полном протоколе.
Цели лечения: снижение частоты рецидивов дисменореи, диспареунии и хронической тазовой боли. Полный протокол доступен ниже.
DOI: 10.1007/s13669-011-0002-3
The most common symptom in younger patients is endometriosis-associated pain including dysmenorrhea, which, if mistreated, may lead to endometriosis-associated infertility.
Surgery is thought to be the first line of treatment for pain in women with endometriotic cyst.
Ovarian cystectomy is a more definite treatment for endometriotic cyst.
Although several studies found no difference among various surgical procedures, including drainage, ablation, and cystectomy, randomized trials indicated a lower cumulative postoperative rate of recurrence of dysmenorrhea, dyspareunia, and chronic pelvic pain in patients who underwent cystectomy compared with those who underwent drainage alone.