Лечение отосклероза при нарушении функции почек
У пациентов с отосклерозом и нарушением функции почек подбор фармакологической терапии требует специальной коррекции. Снижение экскреции изменяет перечень препаратов, которые можно безопасно применять, и непосредственно определяет тактику лечения данной группы пациентов.
Клиническая ситуация
Нарушение функции почек является критически важным модифицирующим фактором при ведении пациентов с отосклерозом. Фторид натрия — применяемый в других контекстах лечения отосклероза — противопоказан в данной ситуации, поскольку снижение почечной экскреции может привести к токсическому накоплению препарата.
Подход к лечению
В данной ситуации тактика лечения смещается в сторону альтернативного класса ингибиторов костного метаболизма. Существуют варианты как в пероральной, так и в внутривенной форме. Полный протокол определяет, какие препараты являются подходящими и каким образом они вводятся.
Клинические цели
Основными задачами являются сохранение и стабилизация порогов слуха (сенсоневральный компонент), а также улучшение состояния при тиннитусе и головокружении.
References
DOI: 10.1016/j.otc.2017.11.006
- The use of this therapy is contraindicated in patients with impaired renal function because excretion of sodium fluoride may be reduced with resulting toxic levels.
- Alendronate, a bisphosphonate similar in action to etidronate, is recommended in a daily dose of a 10-mg tablet; risedronate is recommended at a dose of 5 mg/d.
- Formulations with a higher concentration of alendronate and risedronate have been developed with a more convenient, once-a-week dosing of 70 and 35 mg, respectively.
- The bisphosphonates that present formulations for intravenous use are Clodronate, Pamidronate, and zoledronate at doses of 1500 mg (monthly), 90 mg (monthly), and 4 mg (annual), respectively, for infusion over 4 hours for both clodronate and pamidronate and over 15 minutes for zoledronate.
- The use of inhibitors of bone metabolism aims to preserve hearing thresholds (sensorineural component) and improve symptoms such as tinnitus and vertigo.
View source ↗