Медикаментозное лечение отосклероза: стабилизация слуха и устранение тиннитуса
Отосклероз поражает ухо вследствие нарушения костного метаболизма, вовлекая стапедиальную фиксацию и, в ряде случаев, улитку. Медикаментозное лечение направлено на этот процесс с целью сохранения сенсоневрального компонента слуха и устранения сопутствующих симптомов, включая тиннитус и вертиго.
Клиническая ситуация
Данный протокол применяется при отосклерозе со стапедиальной фиксацией и/или поражением улитки. Случаи варьируют от ферментативно менее активного стапедиального заболевания до случаев с активным кохлеарным компонентом — включая прогрессирующее поражение улитки и чистый кохлеарный отоспонгиоз — каждый из которых требует дифференцированного медикаментозного подхода.
Подход к лечению
Медикаментозное лечение основано на ингибиторах костного метаболизма — фториде натрия или бисфосфонате. Выбор препарата и структура курса лечения определяются степенью и активностью отосклеротического процесса. Полный выбор препарата, дозирование и продолжительность лечения указаны в полном протоколе.
Клинические цели
- Сохранение и стабилизация порогов слуха (сенсоневральный компонент)
- Стабилизация прогрессирования тугоухости
- Улучшение при тиннитусе и вертиго
- В ряде случаев — улучшение на 10–15 дБ при ежегодном аудиометрическом контроле
References
DOI: 10.1016/j.otc.2017.11.006
- Options for the medical treatment of otosclerosis include sodium fluoride and bisphosphonates.
- The use of inhibitors of bone metabolism aims to preserve hearing thresholds (sensorineural component) and improve symptoms such as tinnitus and vertigo.
- Double-blind controlled clinical trials using sodium fluoride have shown stabilization of hearing thresholds.
- In some cases even an improvement of 10 to 15 dB can be observed in the annual posttreatment audiometric follow-up.