Данный протокол описывает следующий шаг в ведении детей младше 4 лет с диагнозом «отит среднего уха с выпотом», не входящих в группу повышенного риска нарушений речи, языка или обучения вследствие выпота в среднем ухе, у которых выпот сохранялся на протяжении первоначального периода активного наблюдения.
Возраст: младше 4 лет.
Диагноз: отит среднего уха с выпотом.
Профиль риска: не входит в группу повышенного риска нарушений речи, языка или обучения вследствие выпота в среднем ухе.
Первоначальной тактикой было выжидательное наблюдение (активное наблюдение) в течение 3 месяцев с момента появления выпота (если дата известна) или 3 месяцев с даты постановки диагноза (если дата появления неизвестна). Медикаментозная терапия не назначалась; интраназальные или системные стероиды, системные антибиотики, антигистаминные препараты и деконгестанты при ОСЭ не рекомендуются.
Цели периода наблюдения — разрешение отита среднего уха с выпотом и улучшение слуха в течение 3 месяцев — достигнуты не были. Отсутствие самопроизвольного разрешения является основанием для перехода к следующему шагу ведения, описанному в данном протоколе.
Если выжидательное наблюдение не приводит к разрешению, следующим шагом, основанным на доказательной базе, является хирургическое вмешательство, направленное на среднее ухо. Целесообразность одновременного проведения дополнительной операции определяется наличием или отсутствием конкретных клинических показаний, не связанных с выпотом.
Разрешение отита среднего уха с выпотом; улучшение слуха.
DOI: 10.1177/0194599815623467
Clinicians should manage the child with OME who is not at risk with watchful waiting for 3 months from the date of effusion onset (if known) or 3 months from the date of diagnosis (if onset is unknown).
Clinicians should recommend tympanostomy tubes when surgery is performed for OME in a child < 4 years old; adenoidectomy should not be performed unless a distinct indication (eg, nasal obstruction, chronic adenoiditis) exists other than OME.
Adenoidectomy may be performed concurrent with tympanostomy tube insertion when there is a distinct indication, such as chronic adenoiditis or nasal obstruction (caused by adenoid hypertrophy).
When managing a child with OME, clinicians should document in the medical record resolution of OME, improved hearing, or improved quality of life.
View source ↗