Лечение наружного отита при известной или подозреваемой перфорации барабанной перепонки
Клинический сценарий
Перфорация барабанной перепонки / Тимпаностомическая трубка
Данный протокол посвящён наружному отиту в случаях, когда целостность барабанной перепонки нарушена или это подозревается — включая пациентов с тимпаностомической трубкой. Это структурное обстоятельство принципиально меняет выбор местных средств: одни из них безопасны к применению, другие должны быть исключены.
Подход к лечению
Ведение включает оценку боли с подбором анальгетиков в зависимости от её выраженности, а также применение неототоксичного местного антимикробного препарата из единственного одобрённого класса, показанного для использования в полости среднего уха. Ряд широко применяемых местных препаратов в данной ситуации противопоказан. Полные критерии выбора, варианты препаратов и этапы ведения слухового прохода содержатся в полном протоколе.
Клинические цели
- Улучшение симптомов (оталгия, зуд, ощущение заложенности) в течение 48–72 часов
- Полное исчезновение симптомов ожидается в течение до 2 недель
References
DOI: 10.1177/0194599813517083
- When the patient has a known or suspected perforation of the tympanic membrane, including a tympanostomy tube, the clinician should prescribe a non-ototoxic topical preparation.
- The clinician should assess patients with AOE for pain and recommend analgesic treatment based on the severity of pain.
- If the tympanic membrane is known or suspected to be nonintact, topical drops that contain alcohol, have a low pH (most acidifying/antiseptic agents), or both should be avoided because of pain and potential ototoxicity.
- The only topical antimicrobials approved by the FDA (December 2005) for middle ear use are quinolone drops.
- Appropriate treatment of uncomplicated AOE should be followed by symptom improvement (otalgia, itching, fullness) within 48 to 72 hours, although symptom resolution may take up to 2 weeks.
View source ↗