Наружный отит: что делать, если начальная местная терапия не улучшила симптомы

Если у пациента с наружным отитом значимое облегчение симптомов не достигнуто в течение 48–72 часов от начала терапии первой линии местными средствами, такой подход считается неэффективным и требуется переход к более интенсивной стратегии.

Предшествующее лечение — критерий неэффективности

Терапия первой линии, включающая местные препараты (антисептики, антибиотики, кортикостероиды или их комбинации), анальгетическое лечение, а при наличии показаний — туалет слухового прохода и введение ушного тампона, не привела к значимому улучшению боли в ухе (оталгии), зуда или ощущения заложенности в течение 48–72 часов — установленного порога оценки ответа на лечение.

Следующий шаг (краткий обзор)

При неэффективности местной терапии протокол предусматривает переход к системному лечению — назначению перорального антибиотика, подобранного с учётом покрытия конкретных возбудителей, ассоциированных с рефрактерным наружным отитом. Полная структурированная схема, включая выбор препарата и последовательность назначений, доступна в полном протоколе.

Мгновенный доступ к структурированным схемам лечения, основанным на доказательствах

References

DOI: 10.1177/0194599813517083

Any obstruction should be addressed with aural toilet, wick placement, or both (see Statement 7), or, if the obstruction cannot be relieved, systemic therapy is begun with an oral antibiotic that covers P aeruginosa and S aureus.

View source ↗