Лечение другой бактериальной пневмонии у взрослых с тяжёлой внебольничной пневмонией
Данный протокол охватывает антибиотикотерапию взрослых стационарных пациентов с тяжёлой внебольничной пневмонией без выявленных факторов риска MRSA или Pseudomonas aeruginosa.
Клинический сценарий
Взрослый стационарный пациент с тяжёлой внебольничной пневмонией — определяемой как наличие одного большого критерия или трёх и более малых критериев — без факторов риска MRSA или Pseudomonas aeruginosa.
Подход к лечению
Клинические рекомендации предусматривают комбинированную антибиотикотерапию: β-лактам в сочетании с макролидом или респираторным фторхинолоном — полный перечень препаратов, схема их применения и критерии перехода представлены в полном протоколе.
Цели лечения
Целевым конечным результатом является клиническая стабильность: нормализация показателей жизненно важных функций (частоты сердечных сокращений, частоты дыхания, артериального давления, насыщения крови кислородом и температуры тела), восстановление способности принимать пищу и нормального психического статуса — оценивается к 5-му дню терапии.
References
DOI: 10.1164/rccm.201908-1581ST
In inpatient adults with severe CAP (see Table 1) without risk factors for MRSA or P. aeruginosa, we recommend (Table 4) (note, specific agents and doses are the same as 9.1):
Validated definition includes either one major criterion or three or more minor criteria.
a b-lactam plus a macrolide (strong recommendation, moderate quality of evidence); or a b-lactam plus a respiratory fluoroquinolone (strong recommendation, low quality of evidence).
We recommend that the duration of antibiotic therapy should be guided by a validated measure of clinical stability (resolution of vital sign abnormalities [heart rate, respiratory rate, blood pressure, oxygen saturation, and temperature], ability to eat, and normal mentation), and antibiotic therapy should be continued until the patient achieves stability and for no less than a total of 5 days (strong recommendation, moderate quality of evidence).
Failure to achieve clinical stability within 5 days is associated with higher mortality and worse clinical outcomes.
View source ↗