Данный протокол первой линии применяется у пациентов с остеосаркомой высокой степени злокачественности в возрасте до 40 лет без непереносимости высокодозного метотрексата. Многокомпонентная комбинированная химиотерапия является рекомендованным стандартным подходом для данной популяции пациентов.
Остеосаркома высокой степени злокачественности у пациента до 40 лет без противопоказаний к высокодозному метотрексату. Данный возрастной профиль и переносимость лечения определяют право на наиболее широко применяемый режим первой линии при потенциально резектабельных опухолях.
Лечение с куративной целью включает курс неоадъювантной комбинированной химиотерапии — основанной на режиме с включением высокодозного метотрексата — с последующей хирургической резекцией и затем адъювантной химиотерапией. Общий курс лечения, как правило, занимает несколько месяцев.
Полная схема, перечень препаратов, последовательность введения и дополнительные клинические соображения подробно изложены в структурированном протоколе.
Основной патологической целью после неоадъювантной химиотерапии является высокая степень гистологического некроза — признанный прогностический показатель, который также учитывается при планировании хирургического вмешательства.
The most widespread regimen is multi-agent therapy with MAP (high-dose methotrexate (HDMTX), doxorubicin and cisplatin) and is recommended for UK patients with potentially resectable tumours up to 40 years of age.
Curative treatment for high-grade osteosarcoma comprises neoadjuvant chemotherapy, surgical resection and adjuvant chemotherapy, typically taking 6–9 months.
The aim of surgery is complete tumour removal, preserving function where possible.
If there is a good histological necrosis rate (> 90%) after chemotherapy, a closer surgical margin can be considered safe. Histological response to induction therapy is a robust prognostic indicator.
DOI: 10.1038/s41416-024-02868-4
View source ↗